在宅でも行える処置はいっぱいある。

だが、在宅では、行えることに限界がある。

？？？

逆のことを言っているようで、、同じものを別な角度から見ている。

何かを切ったり、刺したり、、抜いたり、留置したり。

それを、外来や入院でやるのと同じ安全性とクオリィティで

できるのかと言われると、それは無理。

限られた空間、限られた機材、限られた人数と職種で行うのだから。

だからと言ってやらない、となったら、在宅生活を継続できる人の裾野が

限られてしまう。

そこさえクリアできたら在宅過ごせるなら、なんとかしてあげたい。

そのためには、入院や外来で、大きな機械を用いて、専門職を揃えて、

十分んな時間をかけて行うのと、行った後に検査して、２４時間看護師が

常駐して、経過を見て、というようなガッチリ管理、リスク管理を

求められても不可能である。

在宅で行うにはそれなりのリスクの増加は、ご了承いただく必要がある。

また、制度が全然追い付いていない。診療報酬などについても。

リスクを背負い、大変さを乗り越えて在宅での処置を行うのに、

それに対する、加算がない、少ない、使用した物品や機材、検査の

請求ができない、管理料が取れない、非現実的な交換頻度、などなど。

在宅医療を入院医療と同等に考えたり、現実的な現場のニーズを考えない、

理解していない診療報酬改正。

リスクを冒して、大変な手間をかけて、24時間往診体制で管理する大変さが

ますのに、処置管理をすればするだけ、持ち出し経費が増えて赤字になるような

処置が結構存在する。

それって、現実的には在宅医療でその疾患、状態を診るな、診る方が悪い、と

国が言っているようなもの。

みたければ、自腹をきってやればいいでしょ、？ってこと？

最低限、必要な物品のコストや処置・検査のコストをかかった分だけは、

請求できるようでないと、到底、行うことはできない。

スタッフに過大な労力とストレスとリスクを背負わせて、サービス残業、

ってわけには、経営者としてはOKとは言えない。

利用者さん、患者さんの利益が生まれるように、現実的な診療報酬制度を

改正して欲しいですね。