開院以来、7年以上も続けてきた、訪問リハビリテーション事業所　ST部門が

令和8年2月末日をもって閉鎖となりました。

長らくのご愛顧の御礼と、ご迷惑をおかけいたします関係各所の方々、患者様にお詫び申し上げます。

私は、かねてから、在宅医療における経口摂取、ということの重要性を訴えてきました。

生きること＝食べること、といっても過言ではないのでは？

という考えを持っていたからです。

回復期リハビリにおいて、口から食べる、そのきっかけ一つで、認知面、精神面、栄養面、体力面などが、

ギアが変わって良い方向に向かっていった、という経験を何度もしました。

胃瘻　PEGというものは、画期的な医療技術、ツールではありますが、

食べる、という行動がもたらす影響力には遠く及びません。

消化管を利用できる、栄養が自然に摂取できる、内服がコントロールできるなどの実務的な面では、

すさまじく有用であることは変わりありませんが。

今後の在宅医療では、中心にSTが必要になる。

そういう信念をもって、開院当初から、訪問リハビリテーション事業所を立ち上げ、最初は

PT　0人、OT　0人、ST　1人というかなりマニアックな経営をしていました。

そこから、厚別区周辺のケアマネージャー、訪問看護、訪問リハビリ、施設病院、患者さん、ご家族さんに

経口摂取の大切さ、誤嚥性肺炎のこわさ、ST訓練の必要性を布教活動しました。

結果は、本当に渋く、STの訪問枠の1～2割くらいしか埋まらないような経営が続き、当然、莫大な赤字部門

でした。

訪問診療の黒字で補填しながら、布教活動をつづけました。

ケアマネージャー、訪問看護などからは、STの有用性、必要性などの理解が得られることもだんだん増えましたが、

ケアプランに加えてもらえることは、なかなか増えませんでした。

身体的訓練や訪問介護、通所介護を優先したい、単位が足りない、患者さん・ご家族が必要ないと言う、などが

主な理由でした。

それでも、しつこく、粘り強く布教活動をし、徐々にST訪問枠が埋まり始め、訪問STスタッフが2名に増え、

少しずつ軌道に乗るかと思われました。

しかし、訪問ST2名分の訪問枠を埋めるほどの需要は、まだ生み出せませんでした。

最近ではSTの介入をしてほしい、というケアマネージャーさんからの依頼もポチポチ来るようになって、

ようやく時代が追い付いてきて、在宅医療では嚥下訓練、経口摂取が大事、ということが世の中でも

注目されてきました。

その反面、他の事業所で見ても、訪問のSTの人数は、減少傾向。需要が上がってきたこのタイミングで、供給の方が

減少傾向になってきました。

当法人でも、昨年から訪問スタッフが2名→1名→そして今回0名に。

当法人の方針　在宅医療における訪問STの必要性、は、間違っていなかった。しかし、時代を先取りしすぎていたため、

まだ早すぎた。いばらの道でした。

ですが、訪問リハビリＳＴの必要性が高いことは明白。

ならば次の打つ手は一つだけ。

他の事業所との連携を組んで、厚別区の訪問ＳＴを盛り上げていくこと。

現在も、訪問ＳＴをやってくれている事業所はいくつかあります。

そこに、必要な患者さんをどんどん紹介して、ＳＴの必要性を売り上げでも訴え、他の事業所で、ＳＴの枠が足りないからＳＴ増やそう、

というムーブメントを起こすしかない。

ＳＴは、ＰＴやＯＴと異なり、誤嚥性肺炎、窒息、という合併症、自己のリスクがあり、ＳＴ自身が、

訪問リハビリに対して、他の２職よりも消極的な印象を受けます。

誤嚥性肺炎、窒息などのリスク管理、対応は、訪問看護、訪問診療の仕事。

もちろん起こさないように細心の注意は必要だが、起こることは避けられない。

そういった際には、看護と診療が、必ずバックアップするから、という連携を構築することが、訪問ＳＴの発展に寄与すると

思います。

在宅医療においても食べるということは、とても大事な能力であり、幸せです。

それを生み出し、守っていくためにも、訪問ＳＴは救世主のような仕事です。

病院内で、施設内でＳＴに従事しているこころある方々の一部でも、訪問事業に参戦してきてくれることを

切に願います。